子宫脱垂

【概述】

卵巢从正常会一段距离沿减少，卵巢外口达坐骨颌高水平以下，甚至卵巢全部福出于口以外，特所指卵巢福垂(uterine prolapse)。卵巢福垂常会合并有前顶和后顶膨出。

【病患】

；大要根据质征。此外，还不应做一定的定期检查。愿病人不解小便，取用尿道截石术位。定期检查时先让病人咳嗽或迸气以减少腹压，判读确有大便液自大便道口溢出，以判明是否有结构上病态大便失禁，然后排空尿道，来进引医学定期检查。

首先提醒在不松开原因下，顶福垂及卵巢福垂的原因。并提醒阴囊原因及龟头破裂往往。

窥器判读顶及卵巢确有外伤，确有卵巢肛门窝疝。

内诊时不应提醒两侧肛提神经原因，确定肛提神经裂隙间距，卵巢一段距离，然后恰当卵巢微小，在盆腔里的一段距离及管和确有病变候群或。

之前愿病人运用腹压，必要时可取用手脚位，使卵巢福出再来进引扪诊，以确定卵巢福垂的往往。

【疗程举措】

已遭遇卵巢福垂的病人宜采用里西医结合，及疗程、营养、休息为基础的综合举措。在疗程分析方法上可分：不应运用于卵巢利，痔疮里药，外科，熏洗等非治疗药物及治疗修复。因治疗后对再次病患有一定影响，故治疗仅限于于严重病亦然及不再分娩的女童。

一、卵巢利药物

(一)卵巢利及其起着：卵巢利很早就被用来疗程卵巢福垂。经各省市在防治卵巢福垂工作里不断有所改进，已发出极好效用。此法简便需注意引，能使病人自引掌握，很颇受广大农村病人的欢迎，最简单于各度卵巢福垂。卵巢利种类都有，目前常会用的卵巢利为塑料制蘑菇式。按利盘微小省略大、里、小3号(椿径或横径计有6、5、4cm)。利盘又分别为圆形与椭圆形两种。不应运用于最多的为里号。利尾顶部长约5cm，后退伸长以适合于伸阔度。

卵巢利疗程在于利用肛提神经的颈椎尾骨神经束将卵巢利盘承托于拱形部，迫使卵巢颈减少，维持卵巢颈在坐骨神经高水平，利尾顶部平口。轻症候群者，无须都为其他赞同物，若过于松弛，则须用同年经带赞同利尾顶部，或在利尾顶部上顶部穿带或塑料绳，前后固定于小刀上，以免碰。

(二)利号选取用：以稍为大于生殖(颈椎尾骨神经)裂隙为宜，一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用里号卵巢利。经过短暂，颈椎尾骨神经日益以后其弹性，福出部复位后一个组织炎症变成，尺寸降低，卵巢无需不再福出。

(三)不应运用于时间段：一般晨起质力劳动前放利，晚间放入，浸泡。同年经期比较好不用。塑料利外层光滑，遇酸碱不需注意冰冻，对一个组织刺激病态小。上利后，症候群状即变成，可参加各项质力劳动而无痛苦。如能配合外科、里药疗程，效用更好。

高血压候群卵巢福垂过度松弛者不不应用利。

(四)放利分析方法：先将一手浸泡，病人半卧于床上或手脚在地上，肩膀分开，一一手握利尾顶部，将利尾顶部北边龟头处，使利盘取用高水平位转到。如为椭圆形利，须使利盘的窄顶部先进正门内，日益将利尾顶部向上旋转，使利盘全部转到内，再转动利尾顶部使其弯度后退(三幅1)

(五)取用利：睡前用一手掌捏住利尾顶部，边向外拉边向一侧压抵，利盘即自滑出。最简单温水浸泡利，拭干后，包好以便再用。

(六)不应用卵巢利的提醒事项：

1.须要教会病人自己放利和取用利，并愿病人每晚放入清洗。成年人无者也宜每隔2～3天放入，清洗后，再放入，以免放置过久，细菌感染;如以利尾顶部、利盘磨擦，可使顶遭遇溃疡，所产生皱纹环中，而使卵巢利嵌顿，甚至遭遇利盘剥削病态坏死，穿通尿道或肛门所产生大便瘘，粪瘘。

2.初上利者在大便时，须用一手扶利尾顶部，以免碰，或取用利，大便后再上利。用利久，卵巢日益上升后，大便时即不致碰。

3.上利后1、3、6个同年各复查一次。因上利后，卵巢颈、顶炎症及角化变成，福垂往往降低时宜立即更换比较大号的利，以免每次按放放入困昧或激起利盘嵌顿而不能放入。

(七)卵巢利的中风及其处理：最常会见者为卵巢利嵌顿。成年人上皮锐减、厚实，不耐磨擦，且成年人无，虽愿其要不时会放入清洗，但病人当下用利后无不适，常会不执引，经一至数同年时间段，颇受利盘摩擦，福皮、外伤，而后又伤口成一狭窄环中，使利嵌顿。日久遭遇剥削病态坏死，利盘自转到尿道内，所产生大便瘘，或向后剥削肛门，激起坏死，利盘转到肛门所产生肛门瘘。如发见卵巢利嵌顿，不应立即引治疗，切割皱纹环中，将利放入。如已遭遇大便瘘或粪瘘，不应取用利，待发散病变候群仅仅控制后，不须修复术。

如利盘已嵌入尿道内，须经腹或由腹腔外切割尿道取用利，如发散无病变候群者，可同时来进引瘘孔修复;如发散有病变候群时，则待病变候群治愈后再修复。利盘穿入肛门者，则最简单一手掌探入钩取用，一般无困昧。

二、治疗疗程

须根据卵巢福垂的胃癌机理及鉴定方面的变化，在选取用治疗术式时不应考虑以下原因：

(一)福垂的口腔及往往。

(二)卵巢的一段距离及微小、卵巢确有粗壮或缩短及其往往。

(三)肛提神经裂隙的间距及弹病态。

(四)病人的年岁和身质一般原因。年老质弱者昧经颇受十分复杂治疗。

(五)是否无需保有分娩新功能。如才有孩子们而在分娩期年岁者，不应考虑绝育问题。

(六)是否无需保有新功能。

(七)确有并发结构上病态大便失禁。

治疗方式虽很多，；大要可归纳为下列几种：

(一)变长松弛的；大半同年板，以改进卵巢的赞同力量。

(二)不对卵巢形态异常会。如卵巢颈已缩短粗壮者，须要切除一小卵巢颈，以以后卵巢正常会阔度。

(三)变长颈椎尿道卵巢筋膜，加强前顶的赞同力。

(四)切开颈椎尾骨神经裂隙，重新一个组织起来新功能良好的龟头质。

常会用术式为前后顶修复，龟头修复及一小卵巢颈输卵管，最简单较单纯，效用极好，限于于大多数卵巢福垂者。其次为经卵巢切除，前后顶修复及龟头修复术。

【病因学】

病患造成卵巢、卵巢；大半同年板与卵巢骶半同年板的损伤及病患后赞同一个组织仍未能以后正常会为；大要原因。据济南市2504亦然卵巢福垂病人里，1～3所产遭遇者占去58.21%。

此外，所产褥期病患多喜仰卧，且需注意并发慢病态大便潴留，卵巢需注意成后位，卵巢轴与轴方向一致，遇腹压减少时，卵巢即沿方向减少而遭遇福垂。

所产后平常手脚式质力劳动(如洗大便布、洗菜等)，都可使腹压减少，促使卵巢福垂。

仍未病患遭遇卵巢福垂者，系因乳头赞同一个组织发育不良起因。

【临床表现】

卵巢福垂为卵巢沿向下移位(三幅2)，根据福垂的往往可分别为3度(三幅3)：

Ⅰ度：卵巢质减少，卵巢口地处坐骨颌和口之间，定期检查时，卵巢口在距口4cm以内。

Ⅱ度：所指卵巢颈已福正门值得提醒，而卵巢质或一小卵巢质仍在内。但因最主要范围过大，轻者仅卵巢福正门外，重者可因卵巢缩短，以致缩短的卵巢及顶全部福正门外。

Ⅱ度子宫福垂又分轻、重两型。

轻Ⅱ度 卵巢颈及一小前顶翻福正门外。

重Ⅱ度 卵巢与一小宫质以及前顶大部或全部均翻福正门外(三幅4)。

Ⅲ度：所指整个卵巢质与卵巢以及全部前顶及一小后顶均翻福正门外(三幅5)。

【鉴别病患】

一、毛细血管下神经瘤 在福出物上回来差不多宫口，前后顶不福出，一手插入内可触到卵巢颈。

二、卵巢颈缩短症候群 多为仍未病患。前后顶不福出，前后拱形部很高，卵巢质仍在盆腔仅只，仅卵巢颈极不缩短如螺旋状，突出于口外。

三、慢病态卵巢内翻症候群 在腹腔上回来差不多卵巢口，但可寻觅两侧输卵管正门的凹陷，外层为红色毛细血管，需注意出血，三合诊舅腔内空虚，触差不多卵巢质。

四、顶囊肿或神经瘤 常会可误诊为尿道膨出或卵巢福垂，经定期检查卵巢仍在正常会一段距离或被腹腔挤向顶部，而肿物与卵巢无关。

【预防】

多年来，妇幼卫生工作迅速开展，各地一个组织起来了五期保健、所产假等女童质力劳动保护政治体制，大力提倡计划分娩，卵巢福垂已很少发掘出，今后仍不应继续加强预防举措，更进一步减少该病的遭遇。

一、积极开展科学接生 不断提高接生员技术高水平，立即切开龟头及裂伤，正确处理昧所产。

二、大力宣传所产褥期摄生 推展所产后运动，在所产后3个同年内要一般来说更好休息，不作久手脚、担、提等重质力质力劳动。提醒随地通畅，立即疗程慢病态气管炎、过敏等减少腹压的疾病。哺乳期不不应最少2年，以免卵巢及其赞同一个组织锐减。

三、就位女童质力劳动保护工作 根据女童生理特点、质质、年岁及农时季节、农活、工种等具质原因，合理安排和不应运用于女童质力劳动力。