27岁的她50岁的卵巢，她问到了什么？

原作者：付虹

妇科门诊，27岁的谦先生（自称）面容姣好，身形高挑，可是却满脸恐惧。

“付眼科医生，我的同年经已经8个同年不曾光顾了，近期3个同年我一直在不吃皮质醇来同年经。您看看我的化验抽血，我还从未**，我还能怀产后吗？”

仔细问询病患，谦先生平效同年经规律，5个同年前因为“闭经3个同年”求医当地的医院，病患“腹腔早衰”给予雌ACS生命期治疗法。产后0产0，结婚3年，间断逐逐产后。

查体推测谦先生身高1.67米，体重53千克，乳腺（-），多毛（-），余查体唯反常。

2020年1同年阴部B超回报：乳腺后位，体积4.1×4.2×2.9cm，内膜厚约0.4cm，Echo尚为均匀，下方腹腔体积约3.0×2.4cm，内可见3-4枚内膜Echo，大者0.5×0.4cm，上方腹腔体积2.8×2.1cm，内可见3-4枚内膜Echo，大者0.3×0.2cm，双侧见下文第一区唯反常Echo。阴部唯明显液官能暗第一区。

2020年1同年21日官能皮质醇结果：睾酮（E2）：25.5pg/mL，催内膜皮质醇（FSH）：86.1IU/L，催卵巢生成效：24.2IU/L，催乳效（PRL）：14.8ng/L，睾酮（TT）：74.8ng/dL。

2020年1同年17日：抗苗勒管皮质醇（AMH）：0.01ng/mL。

我们终于给谦先生批示阴部B超核对腹腔的晏内膜将近：乳腺内膜8mm，下方腹腔针尖样体积内膜2个，上方腹腔针尖样体积内膜2个。

从谦先生的病患、查体和基本机能核对，我们深入研究者她的病患考虑“腹腔早衰”。

腹腔早衰（premature ovarian failure，POF）：是特指女官能40岁从前浮现闭经、催雌皮质醇皮质醇准确度急剧攀升（FSH>40 U/L）和雌皮质醇准确度降偏高，并浸润不同高度的围绝经期呕吐，是POI的终末过渡期。

POI又是什么于是就？早发官能腹腔机能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是特指女官能在40岁从前浮现腹腔机能减退，主要展现为同年经反常（闭经、同年经稀发或日趋严重）、催雌皮质醇皮质醇准确度急剧攀升（FSH>25 U/L）、雌皮质醇准确度波动官能攀升。

腹腔早衰（POF）的病患常规？

女官能40岁之前浮现闭经间隔时间≥4～6个同年，两次每条4周以上内膜刺皮质醇（ follicle-stimulatinghormone，FSH）＞40 U/L，浸润雌皮质醇降偏高及绝经呕吐。

常见高血压有数遗传基因诱因、医源官能诱因、病原体诱因、环境污染诱因等。腹腔自愈不是一蹴而就，是一个受多诱因阻碍、逐渐累积、精细的生物每一次。年岁、遗传基因、环境污染、社但会人格、与世隔绝工具、医源官能、感染、病原体等诱因可通过反之亦然或间接捷径损害内膜将近量和运动速度，致使腹腔粮食供应/机能攀升，加速腹腔自愈进程。

实际而言，常见的对腹腔机能造成挫伤的化学污染主要有数重金属、酮类芳烃、药剂、抗氧化剂、对羟基醋酸醇、4-乙烯基环己烯及其衍生物、芳香烃辛酸以及大气泥浆颗粒物等，之外化学物质就仍然存在于女官能日常护肤用品中都。另外，PDA电磁辐射和噪声等物理官能污染也是腹腔自愈的凶险诱因，不可小觑。

男人是水花钱的，天生亦同多虑。而恐惧、抑郁、职业倦怠、营养不顺、仍然运动负荷等应激状态但会致使下丘脑官能闭经。系统性研究者表明压力大的女官能并能遭遇腹腔机能不顺。

吸烟可使肝脏AMH降偏高，绝经年岁提前1～2年。过量的酒精不仅可以反之亦然挫伤雌皮质醇导致腹腔皱缩，还能间接加速神经系统挫伤阻碍酪氨酸皮质醇的分泌，阻碍腹腔机能。

医源官能腹腔挫伤主要有数治疗法、化疗和超声。

风湿热感染、水痘-带状疱疹感染、巨细胞感染、人类病原体缺陷感染（HIV）和阴部肺结核等感染可能但会致使腹腔炎进而致使腹腔早衰。风湿热官能腹腔炎可能浮现原发官能闭经。

自身病原体反常在POI中都占总10%～30%，主要展现为仍然存在抗腹腔自身抗原和淋巴细胞抑制的病原体官能腹腔炎、伴发自身病原体官能相关哮喘，如阿迪森其族病、伊藤其族睾丸炎等。POF病患者中都心脏特异官能抗原（抗腹腔抗原、抗睾丸抗原）的遭遇率明显优于非心脏特异官能抗原（抗核抗原、抗心基质抗原）。

肝脏FSH＞40IU/Ml，若每条1个同年内至少如此急剧攀升2次，则可出院。FSH的高常规可能随病情波动而回到长间隔时间，并随后直至恢复月经周期机能。

在FSH＞12IU/Ml的不产后女官能中都，有发展为POF的潜在官能凶险性。睾酮（E2）＜50~70pmol/L。阴部超声乳腺和腹腔小于生育期妇女，30%~40%POF可有内膜构造。

对于谦先生，她声称自己仍然存在上述致使腹腔早衰的高血压，而且她的官能皮质醇的化验只有一次，严格来说，病患“腹腔早衰”还并不需要终于批示一次官能皮质醇，才能说明。

因为腹腔早衰的高血压还有第一条就是遗传基因诱因，下一步我们就是建议她查线粒体核型深入研究者和FMRI（脆官能X），也并不需要终于批示官能皮质醇等。

如果出院腹腔早衰怎么办？

成年人女官能并不需要官能皮质醇替代治疗法，不不吃行不行？

POI严重阻碍病患者的肥胖症及与世隔绝运动速度。欧美女官能长间隔时间的绝经年岁不等52岁，体内过早的不够雌官能皮质醇，早产呕吐才会天上，潮热、流汗、失眠、水肿、高血压，心血管哮喘的凶险性也但会下降时2-6倍，萎缩官能尿道炎、炎对与世隔绝运动速度也具有太大的阻碍，老年官能痴呆的凶险性明显下降时，如果不进行直接干预，对生命生命期有太大阻碍。因此，POI病患者不可放任不管，要即刻病患，尽力治疗法。

主要治疗法工具为皮质醇说明治疗法，也可服用中都药或中都成药作为基本机能治疗法，保护残存的卵子，还可以进行腹腔复刻，可能但会加长复刻的腹腔存活间隔时间。

皮质醇说明治疗法（HRT）是为弥补腹腔机能不全而采行的治疗法措施，经过多年临床实践证实，科学技术的发展HRT不仅可直接缓解POI病患者的偏高雌皮质醇相关呕吐，在一定高度上还能防止远期慢官能哮喘的遭遇，有数高血压症、心血管哮喘及认知机能减退等。

因为病患POI后仍有胎儿的机但会，对有逐产后需求者可以考虑HRT基本机能其他逐产后措施，或技术的发展短效复方口服逐产后药（combined oral contraceptives，COC）；有生育要求者比如谦先生则技术的发展天然雌皮质醇和ACS说明治疗法。与COC相比，HRT对头骨及细胞内利于的迹象更充分。

治疗法期间需每年定期随访，以了解病患者用药的依从官能、满意度、不顺催化，必需时调整用药方案、口服种类、剂量、药品。

对于仍然存在HRT禁忌症、中都途不愿意或者中都途不须接受HRT的POI病患者，除此以外择其他非皮质醇剂型来缓解偏高雌皮质醇呕吐。

为可维持头骨肥胖症及防止高血压，雌皮质醇说明治疗法不可缺少，肥胖症的与世隔绝工具也要保持良好，有数负重运动、逐免吸烟以及可维持长间隔时间体运动速度。

因为POI病患者遭遇心血管哮喘的凶险性降低，肥胖症的与世隔绝工具减少凶险诱因，引荐即刻HRT治疗法，并且持续运用于至不等的自然绝经年岁。对于仍然存在干涩晕眩等泌尿生殖系统呕吐及困难者，可局部运用于雌皮质醇或。

谦先生仅次于的担心还是要小狗？腹腔早衰的她还能怀产后吗？

我们可以看到她的抗苗勒管皮质醇（AMH）：0.01ng/mL，晏内膜将近：4个。

目前欧美常规指出AMH＜1.1 ng/ml，若有DOR。在基本机能生殖领域技术的发展广泛，通常指出AFC＜6个，可若有DOR。

DOR又是什么？

DOR（腹腔偏高催化）：腹腔内**的将近量和(或)运动速度攀升，及（或）浸润抗苗勒管皮质醇（AMH）准确度降偏高（＜1.1 ng/ml）及（或）系统化晏状内膜将近（AFC）减少（＜6个）及（或）系统化FSH准确度急剧攀升(＞10 U/L)。

腹腔早衰的女官能人口比例极偏高，仅为5%，多为年轻、绝经后间隔时间短的女官能。**体外受精-胚胎复刻（IVF-ET）是POI 病患者克服生育问题的除此以外捷径。**IVF-ET的胎儿率深达40%～50%。上述治疗法确实在充分的HRT治疗法再次进行为佳。

腹腔早衰的官能皮质醇替代治疗法要不吃到什么时候？

一般以生理官能绝经年岁作为延后年岁。

贴心若有：

科普文章列出，不可代替面诊看病。