JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡威尔森DAPT治疗中风的效果无差！

萘赢出布朗和低剂量的双重促血小板疗程（DAPT）能有效公共卫生所致缺血性殁里面或暂时性脑缺血发病（TIA）后的入院殁里面。现阶段，有专家明确指出，替格瑞洛联合低剂量疗程的证据正在出现，而这两种DAPT提案还无法被如此一来尤其。

为了尤其替格瑞洛和低剂量与萘赢出布朗和低剂量在急性所致缺血性殁里面或TIA症状里面公共卫生入院殁里面或幸存者的视觉效果，来自加拿大人安大略所大学毒理学和公共卫生学院的专家开展了一项meta量化，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据资料库抓取从开始到2021年2翌年的数据资料。研究者选择随机的乳癌，这些试验招聘了患有急性所致缺血性殁里面或TIA的，并在症状发生后72同一时间内提供上述干预措施，大概随访30天。

主要结果是90年内入院里面风或幸存者的综合结果。次要结果之外大出血、致死率、不当流血事件和原发性。在30而所对主要结果进行了诱因量化。

结果共筛选了4014条学术著作；纳入了5项随机乳癌。量化了22098名症状的数据资料，之外萘赢出布朗和低剂量四组的5517人，替格瑞洛和低剂量四组的5859人，以及低剂量四组的10722人。

与单纯使用低剂量相对，萘赢出布朗和低剂量（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和低剂量（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在公共卫生入院殁里面和幸存者总体很好，分别降低26%与21%。萘赢出布朗和低剂量与替格瑞洛和低剂量相对无法统计学上的值得注意区别（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三四组疗程主要疗程结局的区别

同时，两种DAPT提案的大出血率都高于单用低剂量。与直接使用低剂量（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和低剂量（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相对，萘赢出布朗和低剂量与原发性风险的降低有关。

综上，低剂量与替格瑞洛或萘赢出布朗相结合的DAPT优于单用低剂量，但在主要结果总体，2种提案之间无法见到统计学上的值得注意区别。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514