循证医学证据来了！伤口冲洗该怎么做才更最大限度愈合？

近一个世纪以来，内脏漂白和消毒一直是预防染病和有助于硬化的最重要手段。尽管消毒的效用已得到充分断定，但还没有人任何指南用于指导内脏漂白。

内脏漂白是用滴体冲击和清除松散粘附的破洞。该标准实践已被证明可以增高大肠杆菌为数和整体染病亲率。此外，通过缩减微生物为数和延迟形成生物膜，外科开刀和漂白已被断定可以有所改善内脏环境并加速硬化。

须要漂白的内脏护理包括急性软组织心理因素、关键在于脚踝、负面影响性溃疡、糖尿病足溃疡和不硬化或术后慢性裂开内脏以及染病创面等创面，

就急性软组织心理因素而言，已有深入研究表明饮用水与生理盐水灌入漂白处理方式后的创面染病亲率没有人值得注意差别。在一项实施灌入漂白和清创术外科开刀头发撕脱伤的深入研究之中，报告了与单独使用生理盐水或0.2%相比之下，0.1%聚己胺胺外科开刀的患者的大肠杆菌负载和随后染病的值得注意缩减。亦有一项确立25名患者的病理探索性试验报告了，与冷却垂直漂白相比之下，负面影响为15 psi的冷却波形灌洗足以缩减大肠杆菌为数。

先为以上三项试验而言，饮用水与生理盐水灌入漂白二者的染病亲率无差别。而与生理盐水灌入漂白相比之下，含聚己胺胺的漂白滴灌入漂白值得注意增高了染病亲率。当将冷却垂直水射流与冷却波形灌洗进行非常时，大肠杆菌负载没有人差别。

因此在这一点上，则建议在处理方式急性软组织心理因素时，理应短时间转用含聚己胺胺的漂白滴灌洗。

针对相对多样的创面，包括关键在于脚踝、负面影响性溃疡、糖尿病足溃疡和不硬化或术后慢性裂开内脏等创面，可实施的内脏漂白滴和新方法又有相同。

在一项非常0.45%棕榈皂和生理盐水漂白关键在于脚踝内脏的深入研究之中，报告了0.45%棕榈皂漂白后的再开刀亲率值得注意高于生理盐水漂白组。而另一项开刀范围设于股骨近端、髋部和胸部区域的病理前瞻性深入研究表明，与不漂白相比之下，关闭创口前理应用于3.5%聚维酮镁可增高术后染病亲率（0%vs。2.74%）.而与通风内脏灌入生理盐水相比之下，通风内脏灌入聚己内酯可缩减硬化短时间。另一项深入研究表明，与灌入漂白相比之下，波形灌洗值得注意缩小内脏、增高了大肠杆菌负载和加快内脏闭合（p

但内脏漂白的新方法仅仅是灌入、波形灌洗或冷却漂白，还有已国际上理应用于于创面外科开刀的通风创面外科开刀。其之中大量的深入研究计划了通风灌入心理因素外科开刀的优点。与；也通风创面外科开刀相比之下，通风灌入创面外科开刀有助于有助于形成肉芽组织，值得注意缩减了内脏闭合短时间。就患者而言，这值得注意缩减了其就医年数和大约外科开刀开销。

先为上，多样创面理应接受短时间通风创面外科开刀，并建议转用通风聚己胺盐酸灌入外科开刀。若转用大多灌洗新方法，则建议必要转用波形灌洗而非连续灌洗。

此处，离开关键在于心理因素容易用到的染病创面。这一DF式创面多需保证创面茂密，故创面处理方式与以上有所区别。

有深入研究引述，近似于生理盐水湿敷，转用皂盐酸DF通风灌入创面外科开刀可以更是早地高度集中住病理染病状况，就医年数较少，外科开刀年数更是少，内脏硬化短时间较短。另一项回顾性深入研究表明，与；也通风创面外科开刀相比之下，聚己内酯盐酸通风灌入创面外科开刀后，值得注意缩减了染病创面患者的开刀次数和就医年数和革兰氏阳性菌为数，内脏在出院前硬化的比例更是高。

但在一项非常通风心理因素外科开刀与生理盐水灌入与0.1%聚己内酯、0.25%醋酸和10%聚维酮镁的系统对先为述之中，Back等人建议预防性使用通风心理因素外科开刀与聚己内酯、醋酸或聚维酮镁外科开刀。

就数据结果而言，染病创面理应接受短时间的通风创面外科开刀，可以根据个体状况或最新深入研究结果，选择皂、聚己胺胺、醋酸或灌入。

烧伤患者因烧伤DF式相同，其创面处理方式新方法亦各有差别。

一项化学烧伤创面病理深入研究表明，与；也湿敷相比之下，立即开刀外科开刀后短时间饮用水漂白值得注意缩减了恢复短时间和就医短时间。而之中薄叶片GameCube外科开刀烧伤创面深入研究表明，GameCube后与生理盐水灌入漂白相比之下，GameCube前将之中薄叶片洗净于2%过氧化氢可提高GameCube稳定度。

因此，短时间漂白较湿敷更是加，若转用皮片GameCube，2%过氧化氢洗净的效果较生理盐水灌入漂白更是好，

最后，再次总结循证中医证据共享的建议：

于急性软组织损伤而言，理应转用注射器抽走聚己胺盐酸胺短时间灌入漂白。对于多样内脏，理应转用短时间通风创面外科开刀，并汇入聚己胺盐酸。若采仅漂白则建议必要转用波形灌洗。对于染病创面，理应转用短时间通风创面外科开刀，并汇入皂、聚己胺胺、醋酸乙烯酯或。但尚能不确定这几种盐酸何种最优，理应根据病理实际状况灵活理应用于。在术之中关闭内脏时，与盐水漂白相比之下，更是建议使用聚维酮镁漂白，开刀部位染病值得注意缩减。

最佳内脏护理须要一种以消毒和漂白为之中心的多模式新方法。而在病理上内脏漂白是灵活可变的，未必总以证据为基础。但在循证中医数据的基础上，决定转用何种漂白方式及灌洗滴则是较为科学研究的决策。须要进行更是多高质量的深入研究，以进一步成立循证漂白指南。

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